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2008年12月4日

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上海诚博生物技术开发有限公司
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统一开户名为公司法人：邹　平
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收款单位名称：上海诚博生物技术开发有限公司农业银行杭州市延安路支行
款到即发货．（一般快件是在三天左右收到货）如需要，可以开发票！
特别说明：公司的生产部设在上海,销售总部设在:
中国．浙江．杭州凤起路６６号东园大厦Ｂ座２００４室

申请表：

产品名称	如:优净
规格	如:10ML
购买数量	如:1合
用途	如:尖锐湿疣/扁平疣
联系人	如:张三
年龄	可以不填
详细地址	以便准确将货发出
宅电	如:0571-85677426
手机	准确填写
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